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10问10答,巴黎人1797登录医疗教您如何正确对待高血压
2024-03-19 16:36:58

  高血压,我们熟悉,但在众说纷纭的高血压治疗中,真正深入了解的人还是少数。面对周围的患友,有吃各种药物的,更有的干脆不理不睬……到底我们该如何对待高血压,巴黎人1797登录医疗为您分享如下10个问题,想必一定有您心中所困惑。

  一、什么是高血压?

  要正确对待高血压,首先我们需要真正搞清楚什么是高血压。好多人对高血压的概念并不清楚。

  高血压其实是一种描述性诊断,通俗的讲就是指血管内压力升高了。严谨来说,高血压是一种临床综合征,主要表现为血管内压力升高,引起身体内重要的脏器受损害。

  我国最新高血压指南依然把140/90 mmHg作为诊断标准,尽管如此,我国高血压的控制率也只有15.3%,这也提示高血压的防治形势非常严峻。


  二、得了高血压,会有啥危害?

  高血压可谓是“无形的杀手”。它真正的危害主要来源于较高血压对血管和靶器官(心脏、血管、大脑、肾脏、眼睛等)的急性和慢性危害。

  急性危害包括脑出血、主动脉夹层等等,均可导致短时间内死亡。

  慢性危害是长期的高血压环境对靶器官导致难以可逆的危害,如心力衰竭、尿毒症、视力模糊甚至失明等。


  三、所有高血压都需要治疗吗?

  如果是确诊的高血压患者,答案是肯定的。

  高血压的治疗分为药物治疗和非药物治疗。治疗方式的选择是根据您的高血压的严重程度来选择的。

  轻度高血压,可先尝试3个月的非药物治疗,通过控制饮食结构、减轻体重、适当增加运动、改善作息规律等方式来治疗。这也是所有高血压治疗的基础。

  中、重度高血压,则需要在上述基础上,配合一定的药物治疗。


  四、没症状也需要吃降压药吗?

  也有很多高血压患者平时即使血压较高也没有任何症状,很多人会忽视病情的危害从而不服用降压药物,这样做是很不正确的!

  因为如果不进行干预,高血压对血管和器官的损害是持续存在的,等到靶器官一旦出现受损,有时再用药物治疗已经难以逆转。

  所以在确诊高血压后应该自我血压监测,在医生指导下治疗,从而预防和减少高血压的靶器官危害。


  五、吃了降压药,就真的不能停吗?

  这个答案不是肯定的,但绝大多数高血压患者需要终身用药治疗。

  经药物治疗将血压控制在理想水平后,即使是血压正常了,仍需长期坚持用药,擅自停药后血压很可能会再次升高。

  但少数患者可能减少或停用降压药物,如通过改善生活方式(限盐、增加新鲜蔬菜水果、减轻体重、体育运动、戒烟限酒、规律起居、解除精神压力等),或者明确的继发性高血压在去除继发因素之后等等。


  六、降压会产生耐药吗?过几年就要换药吗?

  一般来说,高血压耐药的情况是很少的,也不需要经常换药。

  每种药物的作用机理和作用部位不同,目前的几大类降压药物是在长期的实践中被筛选出来,被证明有效,且副作用较小的种类。

  长期服用后如果出现效果不好,不一定是耐药,也可能是血压在其他因素的情况下(如盐摄入增加、年龄增长、合并某些血管疾病等)出现波动,导致一种降压药控制不佳。

  这时应该寻找原因,而不是盲目的换药或者加量。需要在专业医生指导下,去除诱因,调整药物,优化联合方案治疗。


  七、天天吃降压药,血压会越来越低吗?

  这个是不会的。

  任何一种药物降压幅度都是有限的。血压越高,用药后血压下降的幅度越大;血压正常或接近正常时,降压药对于血压的影响就越小。

  对于大多数高血压患者而言,用降压药几周后血压会逐渐稳定,此时继续服药其血压不会进一步降低。尽管如此,如果停药的话,血压很可能会再次升高,从而造成更大的危害。


  八、少吃盐就能降低高血压吗?

  对大部分人来讲,这个答案是肯定的。

  高钠盐摄入是引起血压升高的重要环境因素,每增加1g食盐的摄入量,平均压可升高1-2 mmHg。

  我国大部分地区人均盐摄入量>12g/d,且大部分人对盐比较敏感,因此,增加盐的摄入在升高血压方面就更加明显。

  一些通常含盐量较高的食物包括:培根、香肠、虾、酱油、奶酪、橄榄等。另外,面包、速食品、调味酱、薯片、甚至包括一些止痛药(每片可含有高达1g的盐)等含盐量也很多。

  目前我国高血压指南推荐的每日盐摄入总量需控制在6g以内(1茶匙量),而在美国指南中认为理想的盐摄入量更低(2.3g以下)。


  九、如何估测每天吃了多少盐?

  目前,评估高血压患者盐摄入量的常用方法包括尿钠法(24h尿钠、夜尿钠、点尿钠测定)、盐阈值法、膳食问卷调查等。

  各种检测方法均有不足之处,其中24h尿钠测定是目前检测膳食中钠摄入量的最准确方法,也是国际公认的金标准,被多项国际大型流行病学研究采用。

  根据氯化钠在食盐中的比例(99%)及钠在氯化钠中的比重,可通过检测24h尿钠排泄估算其盐摄入量[100 mmol 钠相当于 6g 氯化钠]。


  十、高血压患者,去医院都需要检查什么?

  由于高血压是多靶点危害的疾病,在检查过程中需要根据可能危害的器官来安排检查。

  血生化有助于了解患者有无合并肾脏损伤、是否合并糖尿病、高血脂以及血电解质水平,这对治疗也很有帮助。

  心电图和心脏超声有助于评估心脏受累程度。

  肾脏、肾上腺及重要血管的超声影像学检查也有助于评估病情、排除继发性原因。

  总之,对于高血压问题,需要知己知彼,个体管理,科学干预,健康才能常伴你!


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