有的人高压高,有的人低压高,还有的人高压高了但低压不高……这三种情况分别怎么处理?
实际上,高血压患者的病程一般会经历三个阶段:低压高→两个都高→高压高。不同的高血压,治疗难度和处理方式也不同。
阶段一:以低压高为主
多见于肥胖、高盐饮食、熬夜、压力大的年轻人。他们的大血管和心肌收缩功能处于较好状态,收缩压不会很高,但不良习惯会影响神经和体液,使回心血量较多,舒张压升高。
这是高血压防控最关键的阶段,尽早干预,完全有机会恢复正常血压;放任不管病程就会进展。
此时,生活方式干预是关键,如果经过三个月努力仍不理想,就要考虑用药了。
1、全天吃盐不超5克(约平装1个啤酒瓶盖的量),少吃泡菜、腊肉、腐乳;
2、不熬夜,尽量提高睡眠质量;
3、体重指数控制在24以下,BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡);
4、放松心情,避免交感神经过于兴奋;
5、多运动,戒烟酒,少吃肥肉和动物内脏,每日烹调油不超过30克。
阶段二:两个都高
高血压发展到这一阶段,已不可逆,需要长期依赖药物。
这部分人必须严控血压,按时服药、规律生活、低盐饮食,将血压降到140/90毫米汞柱以下,到120/80毫米汞柱更理想。
这一阶段,拒绝吃药导致的危害是一定会发生且持续存在的。
阶段三:低压偏低,高压仍高
通常出现在65岁以后,患者血管弹性明显减弱,脉压差会较大。心脏收缩时,不能有效缓冲大血管内的压力,引起高压升高;心脏舒张时,又没有足够的弹性回缩,导致低压不高,甚至降低。
该阶段需个体化治疗,在兼顾低压不低于60毫米汞柱的前提下,尽可能降低高压,举例说明:
A:血压150/80.这种情况最好处理,直接用降压药并逐步调整方案到血压达标。
B:血压150/70.用药时缓慢增加剂量,在低压不低于60毫米汞柱的前提下,尽量把高压降得低一些。
C:血压150/60.处理起来最棘手,降压药容易让低压进一步降低,应由医生根据患者特点给出个性化方案。
血压偏高就像一把慢刀子,一点点为心梗、中风铺路。保持健康的生活方式,合理使用药物,两者往往缺一不可。越早将血压控制在合理水平,越能预防心脑肾等器官受损。